活血化瘀药一、含义

凡以通利血脉，促进血行、消散瘀血为主要功效的药物，称为活血祛瘀药或活血化瘀药，简称活血药。

本类药味多辛苦，多归心、肝经而入血分，善走散通利，促进血行。主具活血化瘀之功，并通过活血化瘀而产生调经、止痛、消癥、消肿及祛瘀生新等作用。

本类药主要适用于血行不畅、瘀血阻滞所引起的多种疾病。

本类药大多能耗血动血、破血通经，其中部分药还有堕胎、消癥作用，故妇女月经量多、血虚经闭无瘀及出血无瘀者忌用，孕妇慎用或禁用。

四、常用中药

川芎

辛、温。归肝、胆、心包经。

本品辛温行散，入血走气，上行头颠，下走血海。善活血行气，祛风止痛。治血瘀气滞诸痛，兼寒者最宜，被前人誉为“血中之气药”。治头痛，属风寒、血瘀者最佳，属风热、风湿、血虚者，亦可随证酌选，故前人有“头痛不离川芎”之言。

活血行气，祛风止痛。

（）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛。

（2）胸痹心痛，胁肋作痛，肢体麻木，跌打损伤，疮痈肿痛。

（）头痛，风湿痹痛。

川芎配柴胡、香附：川芎辛温，功能活血行气、止痛，且上行头颠，下达血海；

柴胡苦辛微寒，功善疏肝解郁；香附辛平，功善疏肝理气、调经止痛。三药相合，既疏肝解

郁，又理气活血，治肝郁气滞之胸闷胁痛、痛经及月经不调等证可投。

本品能抑制血管平滑肌收缩、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低外周血管阻力、改善微循环、抑制血小板聚集、抗血栓形成，并具有促进骨髓造血、镇静、解痉、调节免疫功能、抗放射及抗肿瘤等作用。

延胡索

辛、苦，温。归心、肝、脾经。

本品辛散苦泄温通，入心、肝、脾经。活血行气，止痛力强。疼痛属血瘀气滞者皆可投用，以兼寒者为佳。

活血，行气，止痛。

血瘀气滞之胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛、痛经、产后瘀阻腹痛、跌打伤痛等。

本品有镇痛、镇静、催眠、抗惊厥、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、抗血栓、抗心律失常及抗溃疡等作用。

郁金

辛、苦，寒。归心、肝、胆、肺经。

本品辛能行散，苦寒清泄，入心、肝、胆、肺经。能活血止痛、凉血清心、疏肝解郁、利胆退黄，并兼止血，为活血行气凉血之要药。凡血瘀气滞有热、肝郁化火、血热出血、热扰心神及湿热郁闭心窍，即可酌选。

活血止痛，行气解郁，凉血清心，利胆退黄。

（）胸腹胁肋胀痛或刺痛，月经不调，痛经，癥瘕痞块。

（2）热病神昏，癫痫发狂。

（）血热吐血、衄血、尿血，妇女倒经。

（4）湿热黄疸，肝胆或泌尿系结石症。

郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁开窍、清心凉血；石菖蒲辛苦而温，功能开窍醒神、化湿豁痰。两药相合，既化湿豁痰，又清心开窍，治痰火或湿热蒙蔽清窍之神昏、癫狂、癫痫。

郁金配白矾：郁金辛苦而寒，功能解郁清心而开窍；白矾性寒，清热消痰。两药相合，具有较强的祛除心经热痰之力，治痰热蒙蔽心窍之癫痫发狂及痰厥等证。

姜黄

辛、苦、温。归肝、脾经。

破血行气，通经止痛。

（）气滞血瘀所致的胸胁刺痛、经闭、痛经。

（2）跌打瘀痛，风湿痹痛，肩臂痛。

（）疮肿。

乳香

辛、苦，温。归心、肝、脾经。

活血止痛，消肿生肌。

（）痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。

（2）风湿痹痛、拘挛麻木。

（）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。

没药

辛、苦，平。归心、肝、脾经。

活血止痛，消肿生肌。

（）痛经，经闭，胸胁脘腹刺痛，跌打伤痛。

（2）风湿痹痛、拘挛。

（）肠痈，疮疡肿痛或溃久不收口。

益母草

辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。

活血祛瘀，利尿消肿，清热解毒。

（）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻腹痛，跌打伤痛。

（2）小便不利，水肿。

（）疮痈肿毒，皮肤痒疹。

本品有显著的兴奋子宫作用，能使子宫收缩频率、幅度及紧张度增加。并具有增加冠脉流量、减慢心率、改善微循环、抗血小板聚集、抗血栓形成、增强细胞免疫功能、降血压、利尿及抑制真菌等作用。

牛膝

苦、甘、酸，平。归肝、肾经。

本品苦能泄降，甘酸能补，平而偏凉，入肝、肾经。生用味多苦而行散通利，既逐瘀血、通经脉，经产瘀血及痹痛拘挛宜选；又利尿通淋，湿热下注常用；还引血引火下行，血热火逆及肝阳上亢每投。制用味多甘而长于补虚，善补肝肾、强筋骨，为治腰膝酸软、筋骨无力之要药。此外，还引药下行，用药欲其下行者，常用本品作引经药。

活血通经，利尿通淋，引血下行，补肝肾，强筋骨。

（）月经不调，痛经，经闭，难产，产后瘀阻腹痛，癥瘕，跌打伤痛。

（2）小便不利，淋证涩痛，湿热下注之足膝肿痛。

（）吐血，衄血，牙龈肿痛，口舌生疮。

（4）肝阳上亢之头痛眩晕。

（5）肝肾亏虚之腰膝酸痛、筋骨无力，风湿痹痛，筋脉拘挛，痿证。

牛膝配苍术、黄柏：牛膝性平，功能活血通经、利水通淋、引药下行；苍术苦温，功能燥湿健脾、祛风湿；黄柏苦寒，功能清热泻火燥湿，尤善除下焦湿热。三药相合，不但清热燥湿力强，而且善走下焦，故善治下焦湿热之足膝肿痛、痿软无力及湿疹、湿疮等。

内服：煎汤，5~2g；或人丸散。补肝肾、强筋骨当酒制用，余皆宜生用。

川牛膝

甘、微苦，平。归肝、肾经。

逐瘀通经，通利关节，利尿通淋，引血下行。

（）月经不调，痛经，经闭，产后瘀阻，关节痹痛，跌打伤痛。

（2）小便不利，淋浊涩痛。

（）吐血，衄血，尿血，牙龈肿痛，口舌生疮。

（4）肝阳上亢，头痛眩晕。

桃仁

苦、甘，平。归心、肝、肺、大肠经。

本品苦能泄降，甘润多脂，平而少偏。主入心、肝经，善活血祛瘀，为治血瘀诸证之要药。兼入肺与大肠经，能润燥滑肠、止咳平喘。为治燥秘、肠痈、肺痈、咳嗽所常用。因其活血力强，能促进新血生长，故习称其能“破血”“祛瘀生新”。

活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。

（）血滞经闭、痛经，产后腹痛，癥瘕，跌打肿痛。

（2）肺痈，肠痈。

（）肠燥便秘。

（4）咳喘。

本品有兴奋子宫、抗凝血、抗血栓、抗炎、抗过敏、镇痛、镇咳及润肠缓泻等作用。

红花

辛，温。归心、肝经。

本品辛散温通，入心、肝经。能活血而通畅经脉，散瘀而消癥止痛，善治瘀血诸证，兼寒者最宜。

活血通经，祛瘀止痛。

（）血滞经闭、痛经，产后恶露不尽。

（2）胸痹心痛，癥瘕积聚，跌打肿痛。

（）斑疹色暗（配清热凉血解毒药)。

红花配桃仁：红花辛散温通，功能活血祛瘀、通经止痛；桃仁甘润苦降性平，功能活血祛瘀、润肠通便。两药相合，相得益彰，活血祛瘀力增强，凡瘀血证即可投用。

本品有兴奋子宫、扩张血管、改善微循环、降低冠脉阻力、增加冠脉血流量、抗心肌缺血、抗凝血、抗血栓形成、降血脂及抗炎等作用。

丹参

苦，微寒。归心、肝经。

本品苦能泄散，微寒能清，入心、肝经。既活血祛瘀而通经止痛，又清心凉血而除烦、消痈，主治血瘀、血热、热扰心神诸证，兼治热毒疮痈肿痛。古云“一味丹参散，功同四物汤”，而实为祛瘀生新、凉血清心之品。

活血祛瘀，通经止痛，清心除烦，凉血消痈。

（）月经不调，血滞经闭，产后瘀滞腹痛。

（2）胸痹心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，肝脾肿大，热痹肿痛。

（）热病高热烦躁，内热心烦，斑疹，心悸怔忡，失眠。

（4）疮痈肿痛。

本品能扩张冠状动脉、增加血流量、抗心肌缺血、改善微循环、降低心肌耗氧量、改善心功能、增强心肌收缩力、降血压、降血脂、抗凝血、抗血栓、保肝、抗过敏、调节免疫功能、抗炎、镇静、抗菌等。

莪术

辛、苦，温。归肝、脾经。

本品辛散苦泄，温通行滞，药力较强，入肝、脾经。既破血行气而止痛消癥，又行气消积而除胀止痛，主治血瘀与食积之重症。

破血行气，消积止痛。

（）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

水蛭

咸、苦，平。有小毒，归肝经。

本品咸入血，苦泄散，有小毒，力较猛，平不偏，专入肝。善破瘀血，通经脉，消癥积，为破血逐瘀消癥之良药，血瘀重症每每投用。

破血逐瘀，通经。

血滞经闭，癥瘕积聚，跌打损伤。

三棱

苦、辛，平。归肝、脾经。

破血行气，消积止痛。

（）经闭腹痛，癥瘕积聚，胸痹心痛。

（2）积滞不化，脘腹胀痛。

鸡血藤

苦、微甘，温。归肝、肾经。

活血补血，调经止痛，舒筋活络。

（）月经不调，痛经，经闭，跌打损伤。

（2）血虚萎黄。

（）手足麻木，肢体瘫痪，风湿痹痛

苏木

甘、咸、微辛，平。归心、肝、脾经。

活血祛瘀，消肿止痛。

（）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，胸腹刺痛。

（2）跌打损伤，瘀滞肿痛。

西红花

甘，寒。归心、肝经。

活血祛瘀，凉血解毒，解郁安神。

（）血滞经闭、痛经，产后瘀阻腹痛，癥瘕积聚，跌打伤痛。

（2）热入营血，温毒发斑。

（）忧郁痞闷，惊悸发狂。

内服：煎汤，～g；或沸水泡服，或人丸散。外用：适量，研末调敷。

本品活血通经，故孕妇慎服。

五灵脂

苦，甘，温。入肝、脾经。

活血止痛，化瘀止血，解蛇虫毒。

（）血滞痛经、经闭，产后瘀阻腹痛，胸胁脘腹刺痛。

（2）瘀滞崩漏。

（）蛇虫咬伤。

土鳖虫

咸、寒。有小毒。归肝经。

破血逐瘀，续筋接骨。

（）血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，癥瘕痞块。

（2）跌打损伤，筋伤骨折。

血竭

甘、咸，平。归心、肝经。

活血定痛，化瘀止血，生肌敛疮。

（）瘀血经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。

（2）癥瘕痞块，胸腹刺痛。

（）跌打损伤，瘀血肿痛。

（4）外伤出血，溃疡不敛。

自然铜

辛，平。归肝经。

散瘀止痛，接骨疗伤

跌打损伤，骨折肿痛。

内服：煎汤~9g，打碎先煎；或醋淬研细末入散剂，每次0.g。外用适量：研末调敷。

虎杖

苦，微寒。归肝、胆、肺经。

本品苦能泄降，微寒能清，走入肝、胆经，兼入肺经。主能活血定痛、祛风利湿、清热解毒、化痰止咳，并兼泻下通便。既治血瘀、湿热、热毒、肺热及肠道热结所致的多种病证，又治烫伤及毒蛇咬伤等。

利湿退黄，清热解毒，活血祛瘀，化痰止咳，泻下通便。

（）湿热黄疸，淋浊，带下。

（2）水火烫伤，疮痈肿毒，毒蛇咬伤。

（）经闭，痛经，癥瘕，跌打损伤，风湿痹痛。

（4）肺热咳嗽。

（5）热结便秘。

（6）肝胆及泌尿系统结石症。

刘寄奴

苦、辛，温。归心、肝、脾经。

破血通经，散寒止痛，消食化积。

（）经闭，产后腹痛，癥瘕。

（2）跌打损伤，创伤出血。

（）食积腹痛，赤白痢疾。

北刘寄奴

苦，凉。归脾、胃、肝、胆经。

活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。

穿山甲

咸，微寒。归肝、胃经。

活血消癥，通经下乳，消肿排脓。

王不留行

苦，平。归肝、胃经。

活血通经，下乳消肿，利尿通淋。

月季花

甘、微苦，温。归肝经。

活血调经，疏肝解郁。

干漆

辛、苦，温。有小毒。归肝、胃经。

破血祛瘀，杀虫。

内服：煎汤，2～5g；入丸散，每次0.06～0.lg。宜烧枯或炒至焦枯黑烟尽，以减其毒性。

四、本节记忆口诀

活血化瘀药

活血化瘀止疼痛，郁金姜黄和川芎，

乳香没药五灵脂，元胡用之能收功。

活血调经有丹参，牛膝泽兰配桃红，

月季凌霄益母草，王不留行鸡血藤。

活血疗伤骨碎补，苏木血竭自然铜，

儿茶蟅虫马钱子，刘寄奴草亦多情。

破血消徵穿山甲，三棱莪术和虻虫，

水蛭斑蟊莫小视，药到病除留美名。

五、本节课堂笔记

五灵脂、蒲黄鉴别用药

一、生用：

相同点：

均能活血化瘀止痛，治血滞痛经、经闭、月经不调、产后瘀阻腹痛、胸胁心腹刺痛，及跌打损伤瘀痛等。

不同点：

生五灵脂：化瘀止痛力强，血瘀有寒者宜之。

生蒲黄：化瘀止痛力较缓，但无寒热之偏，血瘀无论寒热咸宜；且兼止血、利尿，又能治各种出血及淋痛，尤宜尿血、血淋，或证属夹瘀者。

两药相合，主能活血化瘀，兼能止血利尿，凡瘀血证无论有无出血成宜。

二、炒用：

相同点：

均能止血，虽治各种出血，但作用机制有别。

不同点：

炒五灵脂：化瘀止血，

炒蒲黄：主收敛略化瘀而止血。

总结：两药相合，主化瘀收敛而止血。且有止血而不留瘀、活血而不动血之长，出血无论有无瘀血常可选用，兼寒者最宜，兼热者当配凉血止血之品。

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