一则《女子被狗咬按时打针仍死亡》的新闻引起了人们对狂犬病的恐慌。
事发经过
年6月20日,龙女士在路上被一只60厘米大小的狗咬了。当时她和狗迎面走过,狗突然转身在她左脚咬了一口。
被狗咬伤后,龙女士医院做了处理。据门诊病历显示,6月20日下午6时09分左踝狗咬伤1小时,做了清创,注射狂犬病疫苗,还注射了狂犬病人用免疫球蛋白。
狂犬病疫苗采用5针法,即第0、3、7、14、28天分别打一针。此后,龙女士在6月23日、6月27日、7月4日均准医院注射疫苗。
到了7月13日,龙女士就开始感觉左腿发麻,后脊椎酸痛,同时出现尿频尿急症状。可并没有将病情和狗咬联系在一起,只是去打狂医院看了泌尿外科和骨科。
去医院回来,连续吃了几天的药,都没有啥效果。7月16日晚,龙女士病情加重,出现呕吐,甚至不能走路。先是到家附近诊所打了吊瓶,然后17日一早去医院检查。医生在仔细询问病情后,才得知龙女士之前曾被狗咬过。随后,医院组织会诊,并初步诊断为狂犬病。医院建议应立医院进行抢救。
然而,龙女士病情已经无法控制,18日凌晨4时许,昏迷加重,凌晨6时50分左右,龙女士因抢救无效死亡。死亡原因:狂犬病,呼吸衰竭。为这么这么小心治疗了,还是没能避免悲剧呢?
狂犬病治疗规范
按照前卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范(年版)》的规范,被可疑动物咬伤后,立即正确地处理伤口,根据需要注射抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白和严格按照要求全程接种狂犬病疫苗,则能大大减少发病的风险。
伤口处理:包括彻底冲洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好。
伤口冲洗:用20%的肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(或清水)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。
消毒处理:彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。
缝合:如伤口情况允许,应当尽量避免缝合,也可不包扎,可用透气性敷料覆盖创面。确需缝合的,在完成清创消毒后,应当先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射,数小时后(不少于2小时)再行缝合和包扎。伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等。
狂犬病分级原则和处置方法
按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级
与疑患狂犬病动物的接触类型
接触后预防措施
I级暴露:触摸或饲喂动物,动物舔触处的皮肤完整
无需进行处置
II级暴露:轻咬裸露皮肤,或无出血的轻微抓伤或擦伤
立即接种疫苗并对伤口进行局部处理。疫功能低下或者位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。
III级暴露:一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤,动物舔触处的皮肤有破损;动物舔触处的粘膜被唾液污染;与蝙蝠有接触。
立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗接种程序:首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好。一般咬伤者于0(注射当天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。应当尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。
被动免疫制剂:狂犬病人免疫球蛋白按照每公斤体重20个国际单位(20IU/kg),抗狂犬病血清按照每公斤体重40个国际单位(40IU/kg)计算。如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针狂犬病疫苗7天内(含7天)仍可注射被动免疫制剂。
从上述过程看,医院对龙女士的处理是非常规范的,虽然是属于无出血的II级狂犬病暴露,但仍然按照最严重的III级处理,不但注射了狂犬病疫苗,还立即注射了免疫球蛋白。
狂犬病的危害
西医认为狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,一旦引起发病,病死率达%。全世界人狂犬病一年大约有6万多例,最多的是印度,一年2万多例。
由于猫狗宠物越来越多,我国每年因被猫狗咬伤而接种狂犬病疫苗的有一千多万人次。狂犬病发病人数年达到一个高峰例,目前已经下降到每年低于0例。
也就是说,我国每年由于狂犬病疫苗失效或者没有及时处理导致发病死亡的人数还是有几百例。那么,这些人就只能坐以待毙了吗?
狂犬病,记住一方来救命
面对西医说的狂犬病发病后%的死亡率,小编要告诉大家一个中医方子,请大家记住和推广,关键时候可以救人一命。另外你还可以北京白癜风去哪个医院北京白癜风去哪个医院