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中医不仅只有中药汤剂，丸散膏丹粉颗粒等各种剂型，都有其独到之处。下面我来介绍一首丸剂处方。临床中发现《蒲辅周医疗经验集》中有一首“百损丸”，适当加减，试用于治疗腰椎疾病，取得较好的疗效。一般适用于汤剂起效之后，丸剂可以缓缓调理，便于长期服用。其方为：

补骨脂75克，骨碎补60克，杜仲30克，川牛膝30克，续断30克，肉苁蓉30克，当归30克，鸡血藤90克，三七15克，琥珀10克，血竭10克，沉香15克，黑豆30克，加工成蜜丸。每天两次，每次5到10克。

加减：

腰部损伤加全蝎30克，土鳖30克海马30克；

骨质增生加鹿角霜10克，白芥子10克，急性子10克，威灵仙15克；

骨质疏松加龟胶30克，鹿角胶30克。

蒲辅周先生说：“此方为老中医口授方，我得此方已六十余年，治跌打损伤，不论内伤脏腑，外伤筋骨，以及劳伤经络。并治遗精、脚弱、腰膝酸痛，诸虚日损，久服自效。功专滋补肝肾、强壮筋骨，活血消瘀，续断伤，补骨髓，纯属以通为补，而无滞补之弊。”

从我的临床经验来看，本方所适合的病机，是由瘀致虚、由虚致瘀、虚瘀夹杂的病症。

下面我们来看看百损丸的组成：

第一梯队：补骨脂、骨碎补、杜仲、续断、肉苁蓉补肝肾，强筋壮骨；

第二梯队：当归、黑豆、鸡血藤、川牛膝补血、通经络、利腰膝，补的同时加强气血的运行，使补中不滞；

第三梯队：沉香理气，沉香木是一种特殊木头，它能沉在水中，又自带一种香味，所以叫作沉香。中医取类比象，沉于水中，认为其有引气纳肾之用，市场上沉香木大多数都是假的，购买时需鉴别真伪，三七、血竭、琥珀均具有活血止痛之功。

全方补消兼施，药性平和，正如蒲辅周先生所说：“纯属以通为补，而无滞补之弊。”我注意到整首方的药力，是集中于下焦，故虚与瘀，当以下焦的病症为主。进一步从朱良春先生用动物药的经验中获得启示，在原方中加巴戟天、全蝎、土鳖、紫河车、大海马等，如检查有严重的骨质增生，再加急性子、威灵仙、白芥子、鹿角霜等，骨质疏松加龟胶、鹿角胶等为蜜丸,每丸重9克,早晚空腹服1丸。意在通过加入虫类动物药、软坚散结药物，达到修复骨质、溶解骨刺的作用，以期标本兼治。近年来，我用本方治疗中老年腰椎骨质增生、骨质疏松、腰椎间盘膨出等引起的腰腿痛，坚持服几个月，确实有很好的疗效。

临证中一些慢性病，丸药也是一种很好的选择。现实生活中腰椎疾病的患者越来越多，一方面有年轻化的趋势，另一方面我国进入老年化社会，老年性腰椎病成为标配，所以百损丸用到的概率越来越大。今天就聊到这，我们下回见，欢迎中医同道前来交流。

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