中科白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin

?????“尪”者意指足跛不能行，胫曲不能伸、身体羸弱的废疾；“痹”者闭也，乃闭塞不通之意。

——《金匮要略·中风历节病脉证并治篇》：“诸肢节疼痛，肢体尪羸……”其中的尪羸就是指关节、肢体变形、关节不能活动而渐成废人而言。

类风湿关节炎在中医学统属于“尪痹”范畴，根据其临床表现，与中医古籍所记载的“历节病”“白虎历节”“骨痹”“顽痹”“鹤膝风”等相似。

病因病机

类风湿关节炎是一个临床痼疾，一般多根据《素问·痹论篇》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”现代中医观点认为风寒湿邪侵袭为本病的病因，但一般的风寒湿之邪是不会形成尪痹的，只有正气亏虚，风寒湿三邪久滞，深入筋髓、骨骱而成毒，缠绵难愈才会形成本病，而久病又耗损正气而致虚。所以，邪气外侵只是发病的诱因，肝肾脾及气血等本虚当为“尪痹”发病之本。所谓：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”

中医治法要点

临床常使用祛风、散寒、除湿之类药品治疗本病，此类药具辛燥之性，不辛不足以散风寒，不燥不足以除湿浊，而辛散又能耗气，辛燥又必损精伤血，久用必致气血精津亏虚，筋骨肌肉失养而致顽疾恶化。——《景岳全书·风痹》：“是以治痹之法，最宜峻补真阴，使血气流行，则寒邪遂去。若过用风湿痰滞等药，而再伤阴气，必反增其病矣。”——《景岳全书·历节风痛》：“若筋脉拘挛，伸缩不利者，此血虚、血燥证也，非养血养气不可。”张景岳建议的正治之法当以补气血、养肝肾，强健筋骨肌肉为主。养气即是养脾，养脾即是养肌肉；养血即是养肝，养肝即是养筋络；养精即是养肾，养肾即是养骨骼。筋强、骨壮、肉丰则顽疾自愈。虫类药物的应用：本病病邪深在，需入络剔毒，非寻常草本之品所能奏效，惟虫类之大力者始能建功。一者，自古便有虫类搜风之说，虫类药善于入络搜风剔毒，逐邪外出；二者，虫类药多有小毒，而又专善以毒攻毒：三者，虫类药属血肉有情之品，有一定补益之性；四者，大多搜风剔络之虫类药皆有免疫调节作用。注意事项：应用虫类通络化瘀，搜风剔毒终属“消法”的范畴，临证只能作为必不可少的治标攻邪之品，在不同的病程阶段适当选用，还需时刻以顾护正气为念。国医大师朱良春教授在整体辨证基础上考虑选用乌蛇、露蜂房、蜈蚣、僵蚕、甲珠、土鳖虫等虫类药以求搜剔骨骱，通络追拔之功。

日常调护

要点1.早诊断、早治疗是健康的重要前提

医师临床治病，正确的诊断是前提。对于类风湿关节炎来讲，虽属中医痹病范畴，但又有别于一般的痹病，乃风寒湿之邪内舍肝肾，深筋着骨所致之尪痹，所以施治的方药，治疗的疗程，用药方法等都有一些特殊的要求。临床实践证明，早期正确诊断、早期进行正确的传统中医治疗和多方调护，其治疗效果、预后和转归都是比较理想的。

要点2.戒除陋习，保养元气

类风湿关节炎确属难治性顽疾，其致病原因一定和不良的生活方式息息相关，患者必须戒除过度耗损元气的不良习惯，才可能取得较好疗效。就是说必须病人爱惜生命，坚心定志，戒恼怒，节饮食，以自培其根，此为内外交治，方可获全功。古人云“三分治，七分养”，这句话绝非妄言。

要点3.中药为主，辨证治疗

类风湿关节炎为一难治性全身性疾病，病情反复发作，临床表现形式复杂，因人而异。真正的中医是用方治病，而不是用药治病，所以希望研究出某味药能治类风湿关节炎根本不可能。精确的辨证乃是保证治疗效果的关键，中医理论其精髓一是整体观念，一是辨证论治。中医药治疗类风湿关节炎的核心仍然是牢牢把握辨证的精确，把握好这一关键，临证施方用药方能有的放矢，确保中的，疗效显著。

要点4.医患配合，守方守法

由于本病病情复杂，病程漫长，易于反复，治疗难度大，见效慢，医者对此应有足够的认识，治疗不可操之过急，尤忌轻率地更方易法，只有详查细审，精确辨证，守法守方，坚持长期治疗，方可获得满意疗效。对类风湿关节炎的治疗非短期内可解决问题，即使明医良药仍需假以时日，不能囿于“中病即止”的一般原则，错失转机。医患均应树立信心，坚持守方治疗至少半年以上，甚至终生服药。即使缓解期也应坚持以中医药治疗为主，并配合生活、情志调理以及适当锻炼等方可取效。部分患者有病乱投医，相信游医野药、祖传秘方，必然会延误病情，造成残疾。

要点5.病后调护得法，加强信心

由于本病经久难愈，疼痛，致残而使患者丧失治疗信心，精神抑郁、萎靡，应动员家属及社会各界关心、体贴帮助病人，做好患者的思想工作，使其认识本病的危害性和有关常识，与医生密切配合。首先要注意精神护理，树立战胜疾病的信心，坚持合理、有效的治疗。其次，注意防范风寒，潮湿。因痹证的成因与风、寒、湿密不可分，居住高寒潮湿之地之人，更易感风寒湿邪。同时根据患者年龄、病情及体质等特点，循序渐进地加强锻炼，增强体质，以利尽早康复。但是，元气大伤的患者是不能强迫进行体育锻炼的。

中医外治—灸法

药之不及，针之不到，必须灸之

类风湿关节炎病情复杂，临床治疗多采用综合疗法，其中灸法应用广泛，配合其他疗法进行治疗临床疗效往往较好。中医认为类风湿关节炎多是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，而灸法的优势在于针对类风湿关节炎风、寒、湿、热等病因病机起到温经通络、驱散寒邪、行气活血、消肿散结的作用。另外，临床多配选补益脏腑，行气活血的穴位进行治疗，所以疗效确切。灸法是一种不用针、无接触、无伤害的绿色养生治疗，其具有简、便、效、廉，安全无副作用的特点，有较好的临床疗效。

主诊医师：宋丹

医院，中医内科主治医师，毕业于广西中医药大学，医院风湿免疫科进修学习。在多年的工作中积累了丰富的临床经验，对内科常见病及多发病具有较高的诊疗能力。对中西医结合治疗原发性及继发性肾脏病，风湿免疫病（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮等）有独到之处。主持开展广西卫计委科研课题1项，作为参与人开展省、市级课题3项，发表高水平学术论文多篇。出诊时间：每周一上午，每周四下午。

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