12.18?虫

12.18.1释名习性

鳖廉科昆虫地鳖的雌性全虫。本品又名土鳖虫，因其生活在土中，形扁如鳖，故名。

12.18.2加工炮制

土鳖虫：洗净，筛去灰屑，干燥。

12.18.3性味归经

咸寒，有小毒，入肝肾经。

12.18.4功效

1）破血逐瘀：味咸入血软坚，虫类善行走窜，能逐瘀血，消癥瘕，通经闭。为妇科活血祛瘀，内科散结消肿要药。

2）通经止痛：?虫入血分，善走窜，具有通经活血而止痛之效。对于跌扑扭伤，瘀滞肿痛等甚为有效。

3）续筋接骨：?虫入肝肾，能滋阴柔肝，益肾强骨。兼有活血祛瘀，故能续筋接骨。

12.18.5鉴别应用

?虫与虻虫，皆为虫类药中作用较强的破血通经药。可用治血瘀经闭，癥瘕积聚，跌扑瘀痛。

虻虫破血攻逐之力强于土鳖虫，土鳖虫续筋骨，疗伤痛之力强于虻虫。

12.18.6《本经》性味

咸寒，有毒，主治心腹寒热洗洗，血积，癥瘕，破坚，下血闭，生子大良。为中品药。

?虫生于下湿土壤中，故性味咸寒，得幽暗之气，故有小毒。以刀断之，凑接即连，复能行走，故今人用治跌扑损伤，续筋骨。

血为身中真阴，灌溉百骸，周流经络，血若凝滞，经络不通，则寒热洗洗生蔫。咸寒入血软坚，故主心腹血积，癥瘕。血闭下，营卫和，则经脉调匀，月事时至，令妇人生子。（另一说，嫩小虫效果更好，而非令妇人生子，死胎或可用之）

12.18.7各论

廖希壅：?虫生于下湿土壤中，故性味咸寒，得幽暗之气，故有小毒。以刀断之，凑接即连，复能行走，故今人用治跌扑损伤，续筋骨。

血为身中真阴，灌溉百骸，周流经络，血若凝滞，经络不通，则寒热洗洗生蔫。咸寒入血软坚，故主心腹血积，癥瘕。血闭下，营卫和，则经脉调匀，月事时至，令妇人生子。（另一说，嫩小虫效果更好，而非令妇人生子，死胎或可用之）。

黄宫绣：?虫即土鳖虫，性味咸寒，生于土中，书载能跌扑损伤，续筋接骨。人之阴血贯于周身，最忌燥烈，若热气内郁，阴阳阻隔而经络不通，得此咸寒入血软坚，则癥瘕积聚靡不除。

12.18.8冉论

瘀血宜用桃仁红花，干血宜用灵脂干漆，死血则宜用啮血虫类，如?虫、虻虫、水蛭类，同以去死血而见称于世。

蜇虫与?虫（土鳖虫）不同：蜇虫形圆，?虫形扁，蜇虫细长，?虫粗短，蜇虫味甘，?虫味咸。?虫生阴湿，性咸寒，善攻隙穴，为阴中之至阴，血分之里药。

洗洗寒热，表证之属少阳者也，外之营卫失次，固洗洗寒热；内之经络欠和，亦洗洗寒热。寒热同，而有内外之分。故柴胡、前胡主心腹肠胃结气、寒热邪气、心腹结气，外之营卫失次，宜以二胡行气解之；?虫主洗洗寒热者，为内之经络欠和，心腹血结，以?虫行血解之。又当归为血液，亦主洗洗寒热，与?虫为一补一攻之对待。血之虚证宜用当归，实证宜用本品。此可为治寒热者，于内外虚实之间开无限法门。

除瘀闭，化癥瘕，为?虫之正治；助痘浆，续折伤，为?虫之奇功。生子大良当为生者大良之意。与地黄生者尤良一例。生嫩小虫，浆液丰富，毒性减缓，较老?更为纯合，故曰大良。

12.18.9配伍应用

1）配大黄：攻下逐血。大黄苦寒，擅长逐瘀攻下，并可凉血清热；土鳖虫咸寒，长于攻下积血，活血通经，二药相伍，攻逐瘀血，活血凉血，通络降气之力强。

12.18.10禁忌

孕妇忌服。