中医防治癌痛就是尽早发现“不通”或“不荣”的证候，在疼痛发生之前，及时采用“通利”或“补益”的方法，达到“通则不痛”和“荣则不痛”的目的，来防止癌痛的发生及延缓癌痛的到来。祖国医学把癌痛的病机概括为气滞、血瘀、痰浊、热毒、虚损等多种原因，其中以久病入络、不通则痛、不荣则痛论说最多。

临床具有止痛的中成药可选华蟾素片等；

一、中医常见实证及内服方药

（需咨询大夫进行辨证处方用药）

⑴气滞不通型：证见局部胀痛，时轻时重，常有放射痛。舌质红，苔薄，脉弦。

治法：理气止痛。

方药：柴胡疏肝散或逍遥散加减。

⑵瘀血内结型：证见痛有定处，如锥如刺，拒按，舌质暗或紫，苔薄，脉涩。

治法：活血化瘀止痛。

方药：复元活血汤合身痛逐瘀汤加减。

⑶痰湿结聚型：证见钝痛，神疲身重。舌质淡白，苔腻，脉滑。

治法：化痰散结止痛。

方药：二陈汤合涤痰汤加减。

⑷寒邪凝滞型：证见隐痛，遇冷加剧，小便清长，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉迟。

治法：祛风散寒止痛。

方药：当归四逆汤、消风散加减。

⑸热毒内结型：证见持续性灼痛，肿块坚硬。舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒止痛。

方药：清瘟败毒饮和龙胆泻肝汤加减。

二、中医常见虚证及内服方药

⑴脾肺气虚型：证见癌痛兼少气乏力，声低懒言，自汗，易感冒，舌质淡红，苔白，脉弱无力。

治法：补益肺脾。

代表方：四君子汤合补肺汤加减。

⑵心脾两虚型：证见癌痛兼见心悸健忘，失眠多梦，舌质淡红，脉细弱。

治法：养心安神、健脾养血。

代表方：归脾汤加减。

⑶肝肾阴虚型：证见癌痛兼见头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热。舌红少苔,脉细数。

治法：滋补肝肾。

代表方：六味地黄丸合一贯煎加减。

⑷脾肾阳虚型：癌痛兼见腰膝冷痛，畏寒肢冷，下利清谷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弱。

治法：温经散寒止痛。

代表方：桂枝加芍药汤或当归四逆汤加减。

三、癌痛外用方：

除了内服中药之外，外用中药制剂因为历史悠久、疗效显著，临床应用起来更加简便有效、易于推广。中药外治为体表直接给药，经皮肤或黏膜表面吸收后，药力直达病所，止痛迅速有效，且可避免口服经消化道吸收所遇到的灭活作用及一些药物内服带来的某些不良反应。特别是晚期癌症患者正气已虚，脾胃吸收功能减弱，单靠内服药效果不佳，中药外治更具优势。

（1）痛块消乳膏（医院院内制剂）：

炙元胡30g，乌药10g，姜黄30g，自然铜20g，桂枝10g，川芎20g，红花10g，冰片3g。将元胡、姜黄、冰片用超微粉碎机粉碎两遍，其他药物加12倍水煎煮过滤，药渣再加10倍水煎煮过滤，合并滤液浓缩成稠膏，密度1.15，然后加入上述超微粉，搅拌均匀，分装，每盒30g。注意无菌操作。

用法：将痛块消乳膏均匀涂于癌痛相应的体表部位，按照5x5cm2给药，每次10-15g，用纱布覆盖固定，每8小时换药一次。

（2）抗癌敷贴（医院院内制剂）：

桂枝、檀香、穿山甲、土鳖虫等。制成后取药膏填于敷贴中，于穴位贴敷治疗，每次贴6-8小时，连续7天，21天一疗程。

适应症：温经通络，适用于阳虚痰湿体质患者。

（3）消积止痛膏：

樟脑、阿魏、丁香、白蚤休、藤黄等分研末，按上药顺序撒在胶布上，贴于患处，50～60℃湿毛巾热敷半小时，每日3次，5～7天换药一次。

（4）乳没止痛酊：

乳香、没药、松香、血竭、冰片等，共为细末，酒调浸敷于患处，每次4～6克。治臂丛神经侵犯引起的上肢剧痛。

（5）肾癌止痛散：

冰片、藤黄、麝香、生南星等，共为细末，酒醋各半调成糊状，外敷。

（6）香松散：

麝香、蜈蚣、乳香、没药、生半夏、陈皮、硼砂、蚤休、全蝎、紫花地丁、银朱等，共为细末，荞麦面调糊，1～2日换药一次，外敷止肝痛。

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苏菲

医学博士，主治医师

·北京肿瘤防治研究会中医分委会委员

·北京中医药学会第四届肿瘤专业委员会青年委员

·中国抗癌协会康复会中西医结合肿瘤专业委员会委员

·目前参与省部级课题3项，主持院级课题1项，参编教材2部，发表核心期刊文章数篇。

·专业特长：对常见肿瘤性疾病的诊断和治疗有一定的体会和临床经验，也擅长采用中西医结合疗法防治常见恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、神经内分泌肿瘤等，为患者提供规范放化疗治疗方案；配合中医疗法抗肿瘤、减轻放化疗不良反应，为患者提供详细饮食及生活作息指导，提高患者生活质量、延长生存期。

图文审核：王硕

排版校对：王昆