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临床医生请关心：帮病患建立健康生活方式（二）

本文目次

一、典型病例病案分析

1.两次肾结石

2.痛风（浊瘀痹）

二、附件：世界健康生活方式促进会夏登杰主席等《南京宣言》

多食果蔬多饮水饥饱适度莫过贪

一、典型病案分析

引言（写于-11-28）

他们90年代初进城打拼，在南京买了房，没有背负贷款，成了南京人，自己前年被录用为辅警，女儿职业技术学校毕业，工作了，乖巧懂事。太太热情、能吃苦，先在南湖菜场、后在迎宾菜场，租一个门面，专门做面点，过年做家乡特产阜宁大糕，中秋节做月饼，端午做绿豆糕，物美价廉，价格远低于超市。阜宁、滨海在年以前是一个县，同属盐阜口音的乡亲。看到他们的日子过得滋润，我心里很高兴。

天有不测风云，在他36岁那年，患了肾结石。通过中药治愈。13年后又因肾结石，急诊入院，花了近万元。B超复查，结石仍在，并有积水。这才又改用中药。中药用的是同一个方子，病是一样，基本上仍属辨病用药。

嘱其应养成饮水习惯，但该患者从小就是渴了才喝，且工作太忙太累，根本没有时间坐下来饮水。

强体力劳动者，体能消耗大，食量也大，二十多年来，由于从事的是饮食业，所食物高糖、高脂、高热能。到了年，他身上已经出现多种疾病，高血压、高血脂（TG）、高尿酸血症、脂肪肝（曾经脂肪肝炎）。改革开放以后，物质极大丰富，吃，已经不是问题，但吃得不对，就易生病，一但生了病，高额的医疗费用，就极易使一个普通家庭堕入极困难境地。

下面是他的几次病历记录：

仇某某男36岁（年），51岁（年）

一、两次肾结石

/1/16右腰腹绞痛，冷汗，极痛苦状。脉稍数而弦紧，舌淡红，薄白苔。B超示：肾盂结石。嘱饮水（日饮水两到三保温瓶）、运动（跳动、跳绳等）。忌烟酒辛辣、炒货、海鲜等。中药用化湿热，排石行气。

黄芪30克生地黄20克乌药10克

川牛膝15克广金钱草60克海金沙15克

冬葵子20克车前子15克槟榔15克

炙甘草5克威灵仙15克百合30克

益母草30克猫爪草30克石苇10克

猪苓10克鸡内金15克生滑石10克

王不留行10克

注：共服药两个月，药服数日，即已不疼。后复查B超，未见有结石报告。

-9-28一周前因右侧腰痛腹痛急诊住院，B超示肾结石伴肾盂积水。住院数日，疼痛已止，但复查B超示结石、积水仍如前。建议超声碎石或内镜手术等法治疗。但患者经一周多折腾，所费不缁，已在万元左右。乃转而请中医再次用中药治疗。

其脉来数弦，两关有滑像，左关尤著。舌淡红，平滑。右肾区叩击痛阳性。中药仍用原方。医嘱同前。

中药共服用一个月。复查：肾尿路B超无肾结石报告。

按语

1、肾结石是晶体物质如钙、草酸、尿酸、胱胺酸等在肾脏的异常积聚所致，为泌尿系统常见病、多发病，男性多于女性，多发生于青壮年。

2、较小结石引发的绞痛，常聚然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。结石较大，移动度小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。

3、肾结石虽然与年龄、性别、种族、遗传、环境因素有关。但不可忽略的是：饮食习惯和职业与结石形成有非常重要的影响。该患者饮水少，食物油腻多，又适处于青壮年之男性，体重超重，且血压、血糖、尿酸、血脂都偏高。

4、患者没有饮水习惯，渴了才喝。第一次患结石时嘱其改变这一习惯，但没有被采纳。第二次结石同样医嘱，仍未被重视，与后来发生痛风等病有直接关系。

二、痛风（浊瘀痹）

/11/21下午门诊结束前，见患者在诊室外逡巡，知他有事，叫他进来。诊之：右足趾掌中央关节疼痛，皮肤红肿发热。痛风症发。原来患了痛风。开了朱良春先生的泻浊汤为主的方子。由于没有挂号，电脑系统里处方开不起来，看来是挂号有困难，只好叫他拿处方单到中药房去配了。

乃再次嘱他多喝水，多吃蔬菜水果。27日电话询问，他太太接电，答曰：中药吃到第二天就好了。简直感激涕零，这种满足感，我心很是享受。

土茯苓60g，萆薢30g，薏苡仁30g

威灵仙30g，秦艽15g，泽泻15g

赤芍15g，泽兰15g，土鳖虫12g

黄柏15g，苍术15g，忍冬藤30g

蜈蚣2条，百合30g，车前子30g

按语：

1.痛风，现代病名，指高尿酸血症引起的关节性疾病。常突发单个砋、跗、踝关节红肿剧痛。常伴发高血压、肥胖、高血脂、糖尿病或肾病等。痛风之名乃借用中医病名。

2.传统中医学痛风，亦称痛痹、历节、白虎历节、风痹、白虎风。与现代痛风不是一个概念。

3.朱良春先生定名为：浊瘀痹，甚为妥贴。朱先生的泄浊化瘀汤，临床应用很为有效。

附：泄浊化瘀汤土茯苓45g，萆薢15g，薏苡仁30g

威灵仙30g，秦艽15g，泽泻10g

赤芍15g，泽兰10g，土鳖虫12g

o主治：痛风急性发作，局部红肿热痛。

o加减：

（1）本方在临床应用时，可以再加：黄柏15g，苍术15g，忍冬藤30g，以助解毒化湿；加蜈蚣助土鳖虫止痛。

（2）验方：百合、车前草可以加在方中，也可作茶饮，一日一剂。收效亦速。服一二剂，即见大量排尿，病情能迅速控制，简单易行，防治本病颇佳。

（3）也可再加：蚕砂10克包煎以加强泻浊之功。

附件：世界健康生活方式促进会《南京宣言》

主笔：李铁军

编辑：沈医生

长按