年临床医学综合能力(中医)考试大纲试卷结构
A型题第1—36小题，每小题1.5分，共54分
第37—81题，每小题2分，共90分
B型题第82—题，每小题1.5分，共36分
X型题第—题，每小题2分，共分
试卷满分为分，考试时间为分钟。中药学约占13%，方剂学约占13%，共约78分。
本节笔记对照考纲内容：
6.下列临床常用中药的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
注意：备考笔记中有关中药及药性的相关内容，仅供学术探讨与备考复习，中药并非无毒副作用，合理运用中医处方要遵循“合理的中医学辨证”这个前提，请不要自行验药，一切要遵医嘱。
（一）土鳖虫
1、药性：
味咸，性寒。
2、功效：
破血逐瘀，续筋接骨。
3、主治病证：
用于跌打损伤，筋伤骨折，血瘀经闭，产后瘀阻腹痛，瘾瘕痞块。
4、常用配伍：
治骨折筋伤后期，筋骨软弱无力者，常配伍续断、杜仲等，如壮筋续骨丸。(《伤科大成》)
治癓瘕痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等，如鳖甲煎丸。(《金匮要略》)
5、用法用量：
用量3～9克，煎服。
6、使用注意：
孕妇禁用
7、相似功用鉴别要点：
土鳖虫、虻虫、水蛭、斑蝥的异同
相同点：
均有较强的破血逐瘀，散结消癥作用；
治疗血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。
均有毒性，虚人、老人及孕妇禁用。
不同点：
土鳖虫作用较为和缓，并长于续筋接骨，为伤科接骨要药；
水蛭性阴下趋，作用持久，善破痰饮、瘀血之坚积；
虻虫药性刚猛，作用峻急而短暂，功专逐瘀消癥；
斑蝥有大毒，内服宜慎，消癥散结力强，且能以毒攻毒，消肿散结，治疗痈疽恶疮、顽癣、瘰疬等。
（二）马钱子
1、药性：
苦、温。
2、功效：
通络止痛，散结消肿。
3、主治病证：
用于跌打损伤，骨折肿痛，风湿顽痹，麻木瘫痪，痈疽疮毒，咽喉肿痛。
4、常用配伍：
治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)
治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖(去皮，磨细粉)六分，甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1～2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。(《现代实用中药》)
治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中(冬季2～3周，夏季4～5天)，然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳(生熟皆可)，用童便浸泡2～3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水(或甘草水)解之。(《全展选编·外科》)
治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。(《握灵本草》)
5、用法用量：
0.3～0.6g，炮制后入丸散用。
6、使用注意：
孕妇禁用；不宜多服久服及生用；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。
7、相似功用鉴别要点：
木鳖子和马钱子是两种不同的药。木鳖子为苦微甘，温，有毒。入肝、脾、胃经。消肿散结，祛毒。治痈肿、疔疮、瘰疬、痔疮、无名肿毒、癣疮，风湿痹痛，筋脉拘挛。马钱子为苦，寒，有毒。归肝、脾二经。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛。
（三）血竭
1、药性：
甘、咸，平。
2、功效：
活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。
3、主治病证：
用于跌打损伤，心腹瘀痛，外伤出血，疮疡不敛。
4、常用配伍：
心腹痛：用黄鼠心、肝、肺一具，阴干，瓦焙为末，入乳香、没药、孩儿茶、血竭末各三分。每服一钱，烧酒调下，立止。(《海上仙方》)
妇人血崩：鲫鱼一个(长五寸者)去肠，入血竭、乳香在内，绵包烧存性，研末。每服三钱，热酒调下。(叶氏《摘玄方》)
产后血冲，心胸满喘，命在须臾：用血竭、没药各一钱，研细，童便和酒调服。(《医林集要》)
5、用法用量：
研末，1～2g，或入丸剂。外用研末撒或人膏药用。
6、使用注意：
孕妇慎用。月经期不宜服用。
7、相似功用鉴别要点：
中药血竭与龙血竭功能主治类似：外用止血生肌敛疮，内服活血疮散瘀止痛。血竭表面铁黑色，断面有光泽或无光泽而粗糙；龙血竭表面黑紫色，断面平滑有玻璃样光泽，具有活血散瘀，定痛之血，敛疮生肌的功效。用于跌打损伤，瘀血作痛，妇女气血凝滞，外伤出血，脓疮久不收口，以及慢性结肠炎所致的腹痛、腹泻等症。
（四）三棱
1、药性：
辛、苦，平。
2、功效：
破血行气，消积止痛。
3、主治病证：
用于症瘕痞块，痛经，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。
4、常用配伍：
琥珀散：止血生肌，镇心明目，破症瘕气块，产后血晕闷绝，儿枕痛，并宜饵此方。琥珀一两，鳖甲一两，京三棱一两，延胡索半两，没药半两，大黄六铢，熬捣为散。空心酒服三钱匕，日再服。神验莫及。产后即减大黄。(《海药本草》)
气攻头痛：葫芦巴(炒)、三棱(酒浸焙)各半两，干姜(炮)二钱半，为末，姜汤或温酒每服二钱。(《济生方》)
乳汁不下：京三棱三个，水二碗，煎汁一碗，洗奶取汁出为度，极妙。(《外台秘要》)
5、用法用量：
煎服，5～10g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。
6、使用注意：
孕妇及月经过多禁用；不宜与芒硝、玄明粉同用。
7、相似功用鉴别要点：
莪术与三棱的异同
相同点：二药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、经闭、产后瘀痛及食积气滞之证。
不同点：三棱破血力较强，莪术长于破气。
赞赏
