土贝母药用源流浅记
土贝母俗称野瓜蒌、大贝母、假贝母、草贝母、地苦胆等，来源于葫芦科假贝母属植物假贝母的地下块茎。主产于河南、陕西、山东等地。贝母一名，最早出现于春秋战国时期的阜阳汉简中，载“贝母已寒热也。”关于土贝母的入药源流，目前尚有意见分歧。一般认为《诗经》所载“陟彼阿丘，言采其蝱”的“蝱”即为土贝母。最早的本草著作《神农本草经》载有“贝母”，言：“味辛，平。主伤寒烦热，淋沥，邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金疮，风痉。”尚志钧、谢志民等认为《本经》中的贝母为今之葫芦科土贝母。也有著作，如《中药志》（年，中国医学科学院药物研究所）、《本草经义疏》（年，王大观）等认为《神农本草经》中的贝母为今之川贝母或浙贝母。祝之友讲，在明以前历代文献（《本草纲目》[明，年]）以前文献），并无川贝、浙贝母、土贝母之分。但从产地、植物形态、附图来看，《本草图经》（宋，年）已经出现了土贝母。《本草正》（明，年）曾载有土贝母一条，但系指浙贝母而言。《本草征要》（明，年）中提到“土贝母与川贝之润肺，浙贝之止咳不同，旨在消肿，兼能解毒。”将土贝母、川贝母、浙贝母明确分列开来。
明末之前文献关于贝母分类不明，基质多混淆不清。至清代，本草专著中明确记载土贝母药用稍多，其用多以中医外科为多。《本草从新》（清，年）：“土贝母，形大味。治外科证痰毒。”《得配本草》（清，年）：“解毒化痰，散郁除热。疗乳痈，祛痘毒。”《本草纲目拾遗》（清，年）对土贝母记载较为详细，赵学敏引用《百草镜》云：味苦性平，微寒无毒，能散痈毒，化脓行滞，解广疮结毒，除风湿，利痰。傅恶疮，敛疮口。并对实践应用进行了举例说明，如：治乳岩、乳痈、痰核、瘰疬、汗斑、鼠疮、手发背、毒蛇咬等。但现代考证为赵氏所载也为浙贝母。其后，《本草分经》（清，年）也讲：“土贝母大苦，外科治痰毒。”现代《陕西中草药》（年）则记载其用为：清热解毒消肿。治淋巴腺结核，急性乳腺炎初起，痈肿。《药典》（版）明确其功用主治为：解毒，散结，消肿。用于乳痈，瘰疬，痰核。用量为5-10克。现代药理研究认为土贝母具有抗病毒、抗癌、抑制免疫、杀精等作用。
综上，春秋战国时期人们已经开始对土贝母的药用进行了积极的摸索。但是，在明代之前，由于历史条件所限，贝母分类尚不清晰。直至明末之后，药物的分类趋于细致，才将土贝母、川贝母、浙贝母分开来。土贝母的药用范围也逐渐清晰为外科疾患，主要应用于乳痈、乳岩、瘰疬、痰核、疮疡、肿毒、蛇虫咬伤。其中较引人注目的是土贝母用于乳病的治疗，如《不居集》（清，年）以化肝煎加土贝母治疗肝郁化火、胁痛胀满。《胎产心法》（清，年)以连翘金贝煎（金银花、土贝母、蒲公英、夏枯草、红藤、连翘）“治阳分痈毒，或在脏腑肺膈、胸乳之间者，此方最佳。甚者，连用数服，无有不愈。”《外科证治全书》（清，年）载：阳和汤加土贝母五钱，煎服数剂，即可消散。《陈莘田外科方案》（清，不详）载有乳痈、乳串合计36案，其中29个案例均用到土贝母。现代实践用土贝母治疗乳腺增生、乳腺炎，尤其是治疗乳腺癌的报道也不少见，此外土贝母尚见有治疗其他癌症如鼻咽癌、肺癌、肝癌等等的研究。最后，关于使用注意，因本品苦寒，所以脾胃虚寒者慎用，儿童慎用，孕妇忌用。
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