金起凤，男，年3月生，上海市宝山人，北京中医学院教授。早年拜师于黄樯名医朱泳豳先生（先业师是近代名医张山雷先生的师弟）门下学习中医，年业成后在沪郊从事中医皮外科。年毕业于南京中医学院医科师资班，调入北京中医院任教，先后在眼科、中医外科、皮肤科教研室从事教学、医疗、科研工作三十余年。年6月受日本中医学研究会之邀请，赴日讲学，受到日本同道好评;年被确认为全国有独特学术经验和技术专长的老中医药专家指导老师。曾进行银屑病、湿疹、神经性皮炎、血栓闭塞性脉管炎等课题的临床研究;发表过"例湿疹的临床疗效观察"等学术论文三十余篇;参加编写全国中医学院试用教材《中医眼科学讲义》、《中医学多选题题库——外科分册》等著作。

金氏从事皮科、外科临床工作五十余年，积累了丰富经验，在学术上有较深造诣及独特见解，重视临床实践，运用中医药治疗皮外科疑难重症有显著疗效。重视辨病与辨证相结合。在治疗上不泥于一般常法。崇尚东垣脾胃论和滋阴养胃法则。

一、温阳破瘀通络法治愈脱疽一例

李某，男，38岁。

初诊∶年3月5日。

主诉及病史∶由于天寒受冻，于年1月中旬突感左小腿凉痛，左足跨趾、次趾刺痛，后日渐加重，步履疼甚，一个月来趾痛更剧，入夜常抱膝危坐。年11月右小腿亦出现凉痛。诊为血栓闭塞性脉管炎，经治无效。

诊查∶痛苦病容，面瘦色暗，两小腿以下发凉，右稍轻;左足跨趾、次趾暗紫肿胀，痛如针刺;左足背、胫后动脉搏动消失，右足两动脉搏动较弱。走时左足跛行。纳便尚可。舌质暗紫，苔薄白，脉细涩。

辨证∶初由寒邪外侵，络痹血瘀，久则脉络闭塞，宿瘀涸凝不化。

治法∶温阳散寒，开痹通络，活血破瘀。

处方∶生黄芪30g当归30g肉桂6g炮附子15g（先煎）三棱15g莪术15g桃仁12g土鳖虫10g红花10g乳没药各10g川淮牛膝各20g酒桑枝30g

每日1剂，水煎两次分服。并将药渣煎汤先熏后洗患肢，每次半小时，日2次。另配服蝎蚣丸（自拟方）6g，日服2次。

二诊∶4月3日。服上方药25剂，右小腿凉痛消失，左小腿凉痛、左足拇趾和次趾暗紫肿胀刺痛显减，左足背、胫后动脉已有搏动但较弱，右足两动脉搏动正常。后按前方随症稍予加减，又服药30剂（配合上丸）而获愈。随访两年未复发。

脱疽相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎，是一种慢性复发性中小动脉炎性疾病。如治不及时或延误，易使足趾坏死或脱落，甚至截肢。本例属寒邪外搏，脉络闭寒，血瘀胶涸不化，不通则痛之证。故方用肉桂、炮附温阳散寒;生芪、当归补气活血，以助血运;棱、莪、桃、红活血破瘀;土鳖、乳、没搜络化瘀止痛;川准牛膝、桑枝开痹通络散结;并用药渣前汤重洗，助温运血瘀。缘由本例患趾血运已由新瘀变成宿瘀，致病重痛剧，久治不效，故又配合服用蝎蚣丸。盖宿瘀调络，非草木之味所能宣通，必假虫药搜络开痹，攻决络中积久之宿瘀，庶可获效。药用水蛭、山甲攻逐恶血，破瘀化坚;全蝎、蜈蚣、地龙搜络化瘀，解毒消肿止痛；更以桂枝通开痹。服药25剂，两小腿凉痛、左足拇趾、次趾暗紫肿痛显减，左足背、胫后动脉已见搏动，继服药30剂告愈。

方附

蝎蚣丸∶全蝎、蜈蚣、地龙、水蛭、炮山甲、桂枝各等量。共研细末制成水丸。除全蝎、山甲须炙炮外，余皆生用，以免减效。