患者基本情况

　黄某，女，35岁，自述月经来潮的前一周及月经期间腹痛、腰痛难忍4年余，加重1年余。于年5月27日来我处就诊，患者平素体健，精神饮食可，无明显不适，述其月经来潮的前一周及月经期间下腹痛、腰骶部疼痛难忍，近一年来加重厉害，吃“芬必得”等止痛药开始稍有缓解，近段时间就无效了，特别是近年来站立或行走的时间稍长，就感觉腰酸痛难忍，迫其坐下方能缓解，究其原因为“子宫肌瘤，宫腔积液，卵巢囊肿”所致。

　　查体：心、肺及神经系统(—)，下腹平软，深压疼痛，无反跳痛及肌紧张，舌淡红，脉弦涩，患者于年5月12日在温岭市妇幼保健院超声检查示：子宫前位，宫体三径67mm*62mm*42mm，肌层回声不均匀，前壁肌层近宫腔处见一大小约12mm*10mm低回声团，边界清，单层子宫内膜厚约7mm，宫腔线分离约4mm，右附件区未见明显异常回声，左侧卵巢内见一58mm*42mm液性暗区，内部分为网状分隔。超声诊断：1.子宫肌瘤，2.宫腔积液，3.左卵巢囊肿。中医辩证属肝气郁结,脏腑功能失调,寒凝气滞血瘀而成，治宜疏肝解郁，活血化瘀，温阳散寒，攻毒散结，通络止痛。

　　伯诺神药每天三次，每次1支，康丽胶囊每天三次，每次2粒，中药：1.黄芪60g党参30g生白术怀山药鸡内金各30g三棱莪术各30g天花粉60g海藻40g桂枝茯苓各45g柴胡30g制鳖甲30g猫爪草30g皂角刺60g桃仁30g赤芍45g丹皮18g竹根七30g穿破石30g怀牛膝30g车前子18g制大黄18g甘草12g打成粗粉，每日g每天一剂，水煎服。2.水蛭6g炮山甲6g土鳖虫6g蜈蚣3条研末用黄酒冲服。3.小腹外敷中药：阿魏60g生南星60g三七30g海藻g归尾60g王不留行g炒小茴香60g川断60g赤芍60g血竭60g乳香60g没药60g威灵仙g研末，每包g，蒸15分钟外敷，每天30-40分钟，神灯烤保持温度。

　　年5月28日开始用药。

　　年6月6日，用药第10天B超，结果显示宫腔积液，左卵巢囊肿消失了，还有子宫肌瘤。

　　年6月11日月经来潮，腹痛、腰痛症状全部消失，于4天后月经干净(经期停药)。

　　年6月28日，用药1个月后来诊诉站立及行走不管时间有多久都无腰痛的感觉了。

　　年7月28日，用药2个月后再做B超，子宫肌瘤没多大的变化，查舌苔暗红，脉弦涩，考虑血瘀未除。

　　年8月20日，用药2个月23天后再做B超，结果显示：子宫肌瘤消失了，一切正常。达到临床治愈，患者非常满意。

　　治疗前：每次月经来潮的前一周及月经期间腹痛、腰骶部疼痛难忍，特别是近年来站立或行走的时间稍长，就感觉腰酸痛难忍迫其坐下方能缓解。附检查结果：

　　治疗后：每月行经很正常，所有症状全部消失，无不适，于8月20日复查B超，结果显示：子宫及附件未见明显异常，子宫肌瘤消失。附检查结果：

　　治疗总疗程：2个月零23天(实际用药2个月零15天，感冒和经期停服)。

按语

　　子宫肌瘤是临床上常见的多发病，属中医的“癥瘕”范畴，一般以30-50岁为好发年龄，临床上妇女以下腹部包块，伴有或痛或胀或满或阴道出血溢液等病症为主，也有毫无症状的，体检时始被发现。癥的发生或由经期、产后、内伤生冷、外受风寒、喜怒伤肝、气逆而血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，或积劳积弱，气弱而血不行，总之是由于血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积而渐以成癥。瘕的发生，多与正气不足，血气失调有关，在临床上难以划分，均属同一病变的不同阶段，故并称“癥瘕”。病机上认为：瘀血内停是本病的关键，其归纳为瘀血内阴、寒湿凝结、痰瘀互结、肝肾阴虚等，蝎毒疗法伯诺神药中的多肽成分镇痛、消炎、抗肿瘤，中药方剂软坚散结，通络止痛，疏肝理气，再佐以养血活血，滋阴补肾的中成药以及辅助疗法，在临床显示出独特的奇效。

本案例由浙江分会姚文建大夫提供

作者:田严宵张睿欣

排版:田严宵

未完待续

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