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通心络胶囊，中成药名。

为理血剂，具有益气活血，通络止痛之功效。主治冠心病心绞痛属心气虚乏，血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛，绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。

一、冠心病心绞痛、心肌缺血

冠心病心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征，患者往往感觉胸部憋闷、堵胀、发热或是有压榨、紧缩样疼痛。

通心络胶囊同时具备疏通血管和解除痉挛两种作用，其中化瘀通络的水蛭、土鳖虫、赤芍等药物通过降低血脂、减少脂质在血管壁的沉积防止粥样硬化斑块形成，通过消融斑块疏通冠脉血管堵塞起到治疗心绞痛的作用；同时其中搜风解痉通络的全蝎、蜈蚣、蝉蜕可以解除冠脉痉挛。因此，通心络胶囊可有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血。

用药建议

冠心病心绞痛：3粒/次，3次/日，急性心绞痛发作时可以服至5粒，以12周为1疗程，坚持3-4个疗程后酌量减药。

心肌缺血：3粒/次，3次/日，以12周为1疗程，心电图改善正常后2粒/次，3次/日，服用期维持3个月。

二、脑中风后遗症

脑梗的发生是因为血栓栓塞住了脑血管，导致脑组织缺血缺氧坏死，只有让血液尽早输送到缺血的脑组织才能有效治疗脑梗，减少后遗症。脑梗塞后通过溶栓可开通大血管，但是真正营养脑组织的微小血管由于缺血缺氧，很多已经坏死了，无法向梗塞区的脑组织运送血液，所以会留下后遗症。

通心络胶囊可以从两条途径来保护脑组织的微血管，一是通过保护微血管的内皮细胞，使微血管维持正常的血流通路，供给大脑营养；二是促进脑梗塞区域的微血管新生，也就是为梗塞区的脑组织建立新的血液通路，输送营养，这两种作用的结果都可以减小脑梗面积，改善半身不遂、语言不利、肢体麻木等后遗症，此外脑出血引起的后遗症同样可引起脑组织的供血不足，急性期过后，后遗症期都需要服用通心络进行治疗。

用药建议

脑中风急性期：4粒/次，3次/日，以12周为1疗程，坚持2-3个疗程。

脑中风后遗症期：3粒/次，3次/日，坚持3个月后视恢复情况酌量减药。

三、放了支架防止再复发

随着医学科学的发展，心脏的冠状动脉可以通过CT、血管造影检查心脏血管有没有堵塞、堵塞程度，堵塞程度不同，选择的治疗方法也不同。一般情况下，如果血管完全堵塞，就需要做心脏血管搭桥手术，为心脏开通新的血液供应通道；如果心脏血管堵塞程度超过70%，就应该选择放支架，把已经变狭窄的心脏血管撑开，让血流顺畅通过。

但是，放支架并不意味着万事大吉，因为支架只会在堵塞严重的血管处放置，而人体的血管是一个大系统，斑块的形成不会只在一处，放支架以后，其他地方还可能造成新的堵塞，再次引发心梗。况且血管在放支架的位置也会出现再狭窄，因为支架对于血管来说是一个外来异物，血液中的杂质很容易在放支架的地方瘀堵，这就和水渠里长草的地方容易淤泥壅塞是一个道理。

因此，心梗患者即使在接受支架治疗后，也不应对自己的病情掉以轻心，而要坚持日常的药物治疗。通心络胶囊最大的治疗特点可降脂抗凝，保护血管内皮，抑制斑块形成，稳定易损斑块，避免发生血管再狭窄，有效防止心梗放支架后再发。

用药建议

支架手术住院期间：4粒/次，3次/日；

术后出院恢复期：3粒/次，3次/日，服用期不低于3个月。

四、三高人群预防心脑血管出问题

许多人虽然没有发生心脑血管病，但是有高血脂、高血压和高血糖等病变，这些病变都会损伤血管内皮，所以这些人都属于心脑血管病的易患人群，应该通过早期预防性用药防止心脑血管病的发生，这在医学上叫做一级预防。

一级预防的关键在于保护血管内皮，让血管内皮不受损伤，避免斑块在血管内形成，使心脏的血液供应保持畅通。通心络具有血液保护、血管保护以及心脑缺血保护三重作用，可以广泛用于心脑血管病的一级预防。

三高人群一级预防用药建议

2粒/次，3次/日；或者3粒/次，2次/日，以12周为1疗程，坚持服用两个疗程以上。

/5/:37:46

主诉：

因“反复胸闷不适半年”于年1月16日入院。

现病史：

患者近半年来反复出现胸闷、气短，活动后明显，休息后可好转，时有心慌不适，1月前在我院门诊就诊考虑“心绞痛”，予以口服“拜阿司匹林mgqn；再佳60mgqd；舒降之20mgqn；兰迪5mgqd”治疗效果不明显，无咳嗽咳痰，无发热，伴有纳差乏力，大小便正常。

既往史：

既往有“高血压病史5年”，最高血压/mmHg，平时服用“氨氯地平（兰迪）”治疗，血压控制较好，否认糖尿病，慢性气管炎，心脏病等病史。

体格检查：

T:36.8℃P:92次/分R：18次/分BP：/90mmHg

神志清楚，精神好，体型肥胖，颈静脉无怒张，肝-颈静脉返流征阴性，两肺呼吸音清，无明显干湿啰音，心率92次/分，心律齐，心界无明显扩大，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾不大，下肢无凹陷性浮肿。神经系统检查无明显异常。

辅助检查：

血常规：HBg/L，余正常，尿、粪常规正常。

肝功能正常，肾功能正常，低密度胆固醇：3.1mmol/L，空腹血糖、电解质正常。

心脏超声：轻度二尖瓣关闭不全，左心室舒张功能减退，收缩功能正常，EF0.65

心电图：窦性心律，肢体及胸导联广泛性ST段压低。

诊断依据：

冠心病；

心绞痛；

高血压3级（极高危）

治疗方案：

拜阿司匹林mgqn舒降之20mgqn厄贝沙坦mgqd再佳60mgqd倍他乐克12.5mgbid加用通心络胶囊4粒tid

疗效评估：

治疗10天后胸闷症状较前明显缓解，复查心电图：

总结：

本例患者既往有高血压病史，肥胖，有冠心病危险因素，心电图提示广泛心肌缺血明显，诊断冠心病-心绞痛明确。由于患者不愿行CAG检测明确，故以药物治疗为主。门诊中患者口服药物治疗效果不理想，后入院后联合通心络治疗后胸闷症状较前明显缓解。并且复查心电图ST段明显好转。说明通心络治疗冠心病心肌缺血效果显著。