二、常用对药
地龙土鳖虫
地龙15g,土鳖虫10g。
化痰祛瘀通络。
①咳喘日久,顽固不愈者,如肺心病、风心病、慢性支气管炎、支气管哮喘等;②顽痹日久,关节畸形。
地龙化痰平喘,土鳖虫活血逐瘀,一化痰,一活血,且皆能通利经络,故用于上述痰瘀交阻之证。
地龙露蜂房
地龙15g,露蜂房10g。
镇咳平喘,通络止痛。
①顽痹肿痛,关节变形者。②慢性咳喘较剧者。
二药可化痰消肿,通络止痛,故又可用于治疗类风湿关节炎,朱老所研制的益肾蠲痹丸即配有地龙、蜂房。
仙灵脾露蜂房
仙灵脾15g,露蜂房10g。
补肾调经,温阳除痹。
①阳虚风湿痹痛者。②精气清冷不育、阳痿遗精、宫寒不孕者可以选用。③冲任不调,形盛气虚之月经不调、经事淋漓、怯寒乏力者。
治阳虚风湿痹痛,伍入熟地、仙茅和鹿衔草效好。
露蜂房土鳖虫
露蜂房,土鳖虫各10g
行瘀通督,祛风攻毒。
顽痹(类风湿关节炎)。
二药合治顽痹,寒盛者配制川乌;湿盛者配蚕砂;寒湿化热或热痹者配地龙、葎草、寒水石;挟痰者配僵蚕、白芥子;挟瘀者配桃仁、红花;关节僵硬变形者配僵蚕、蜣螂虫、白芥子、鹿衔草;筋骨拘挛者配穿山甲、白芍。
鬼箭羽露蜂房
鬼箭羽15g,露蜂房10g
化瘀散肿,除痹止痛。
类风湿关节炎,关节肿痛、僵直,甚至变形者。
鬼箭羽化瘀行血,活络通经,善治湿热夹瘀之痹证;露蜂房能入骨祛风,除痹止痛,二药合用治疗类风湿关节肿痛、僵直和变形有一定效果。
豨莶草当归
豨莶草30g,当归15g。
祛风除湿,活血解毒。
风湿和类风湿关节炎。
豨莶草有“祛风湿,兼活血”(《本草经疏》)的作用,与当归配伍,用治风湿、类风湿关节炎,大能减轻症状,消肿止痛,随着风湿活动迅速控制,抗“0”、血沉亦可下降。体弱者可先用半量,随后逐渐加量。
豨莶草鸡血藤
豨莶草、鸡血藤各30g。
祛风除湿,活血通络。
各种风湿痹痛。
二药用治风湿痹痛,用量需在30g以上,轻则效微。
土茯苓萆薢
土茯苓30~60g,萆薢15~30g。
泄化浊毒。
痛风。对膏淋、尿浊、蛋白尿、带下属湿热壅结者亦效。
痛风乃嘌呤代谢紊乱,系尿酸生成过多、排泄减少所致,在中医乃湿浊瘀阻,停着经隧而致骨节肿痛之证,治宜泄化浊毒。土茯苓善祛湿毒而利关节,萆薢善利湿浊而舒筋络,二药合用,可快速消除症状,降低血尿酸指标,是治疗痛风的要药。土茯苓、萆薢亦可同威灵仙合用,威灵仙宣通十二经络,对改善关节肿痛有效。
黄芪当归
黄芪30~60g,当归15g。
益气养血、荣筋养骨。
痹证。用于痹证因气虚血滞,筋脉失养者。
黄芪甘温,荣筋骨,擅补气,气足则血旺,血旺则气行有力,用于痹证因气虚血滞,筋脉失养者;当归甘平柔润,长于补血,《别录》谓其可除“湿痹”,《伤寒论注解》谓其能“通脉”。《得宜本草》云黄芪“得当归能活血”。朱老言:黄芪、当归相使为用,则补血生血活血之效更著,有阳生阴长,气旺则血生之义,具有增强机体免疫力,促进新陈代谢等作用,以黄芪、当归为药对以治风理血,实乃从化源滋生处着眼人之阳气,资始在肾,资生在脾,且顽痹症多久服风药,当有疏风勿燥之意。
穿山龙当归
穿山龙40~50g,当归15g。
益气养血、祛风除湿、活血通络。
各种风湿痹证。
穿山龙为薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎,味苦性平,入肺、肝、脾经,无论寒热虚实,均可应用,用于痹病各期和各种证型。《别录》有当归除“湿痹”之语,药理研究证明其具有免疫调节和镇痛、抗炎作用,痹病久则兼夹血虚,因而也可以用于痹证的治疗。穿山龙与当归合用,有益气养血、祛风除湿、活血通络之功,能调整机体免疫功能,改善疼痛等主要症状和血沉、类风湿因子等实验室指标,是痹病治疗的基础用药,也是朱老治疗痹病的一大特色。穿山龙的用量决定疗效,一般应用至40~50克,量小则效果不著。
全蝎蜈蚣
全蝎、蜈蚣各等份。
共研细末。每服1~3g(按年龄、病情增减用量),1日2~3次,开水送服。
熄风、定痉、止痛。
各种痹痛及偏头痛、痉挛、抽搐。
实验研究证明,二药对中枢神经兴奋剂引起的惊厥,有明显的对抗作用。对癫痫经常发作者,持续给药,可减少或制止其发作。临床实践证明,对小儿乙脑或高热惊搐,于辨证方中加用二药,有止搐缓惊作用。
附子全蝎
附子6g,全蝎3g(研吞)。
温阳熄风止痉,散寒通络止痛。
顽固性抽搐及阳虚寒凝之痹痛、麻木、偏头痛等。
《证治准绳》蝎附散以此二味为主药。附子温阳祛寒除湿,全蝎通络搜风解痉,二药相伍,攻克顽固性寒凝痹痛、头痛、抽搐等证每有殊功。
未完待续(本篇文章出自朱婉华院长主编《朱良春益肾蠲痹法治疗风湿病》,医院全国名老中医学术传承工作团队整理上传,如需转载,请注明出处。)
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