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Day

12

中药

12.对抗贮存养护

（1）牡丹皮——泽泻、山药

（2）蛤蚧——花椒、吴茱萸或荜澄茄

（3）土鳖虫——大蒜（大虫）

（4）蕲蛇或白花蛇——花椒或大蒜瓣（大花蛇）

（5）人参——细辛（细人）

（6）冰片——灯心草（冰心）

（7）硼砂——绿豆（绿豆沙）

（8）藏红花——冬虫夏草（花花草草）

西药

61.降压药物种类（重点）

药物类型

禁忌症（不良反应）

ACEI（普利）ARB（沙坦）

双侧肾动脉狭窄、妊娠、高钾血症、（刺激性干咳，高钾血症）

β受体阻断剂（洛尔）

哮喘、房室传导阻滞、变异型心绞痛（长期突然停药反跳血压反而高）

钙通道阻滞剂（地平）

心衰、房室阻滞（二氢吡啶类颅面潮红、头痛、踝部水肿）

利尿剂（氢氯噻嗪）

痛风、妊娠（低血钾，电解质紊乱、高尿酸）

α受体阻断剂（唑嗪）

直立性低血压

利血平

消化性溃疡

62.特殊人群的降压治疗

老年人

不用：利血平、可乐定等中枢降压药降压目标：/90mmhg

妊娠高血压

禁用：ACEI或ARB首选：硫酸镁。常用的有硫酸镁、甲基多巴

63.心血管用药

抗血小板药：阿司匹林（75-mg/d）、双嘧达莫、氯吡格雷、阿昔单抗、替罗非班

抗凝药：肝素(APTT)、磺达肝葵钠、比伐卢定、达比加群酯、利伐沙班、华法林（INR）

溶栓药：链激酶、尿激酶、阿替普酶；降纤药：降纤酶、巴曲酶

64.调脂药物的选择

高TC

他汀类（晚上服用除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；不良反应肝毒性、横纹肌溶解）

高TG

贝特类（晨贝特；晚他汀）

高TG+TC

贝特类+胆酸螯合剂（考来烯胺）

低HDL-ch

烟酸（阿昔莫司）

65.强心苷类中毒

Ⅰ.心脏毒性反应

快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的最特征性。

Ⅱ.神经系统反应

雾视、黄视、绿视—停药指征

Ⅲ.胃肠反应

恶心、呕吐，为中毒最早表现；

对抗中毒表现

对快速性心律失常者→利多卡因或苯妥英钠

有传导阻滞及缓慢性心律失常→阿托品静脉注射。

66.缺血性脑卒中--3小时内必须进行溶栓（心肌梗死30min内溶栓）

67.出血性脑血管病

治疗：降低颅内压—首选甘露醇；控制血压—不急于降压，先降颅压；止血药物-一般不用，除非凝血功能有问题；蛛网膜下隙出血患者宜早期用尼莫地平。

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