46水蛭应用心悟

第期

特点：水蛭系药性平和之化瘀药，化瘀血而不伤新血。

性味归经：咸苦平，有毒，入肝、膀胱经。

功效主治：破血逐瘀，散癥通经。用于血滞经闭，干血成劳，癥瘕积聚，蓄血，坠扑瘀滞等症。

用量：1.5——4.5克，孕妇禁用。

现代研究：（1）抗凝血作用；（2）抗血栓作用；（3）保肾作用；（4）终止妊娠作用；（5）抗肿瘤作用。

应用体会

（1）经闭，可用理冲丸，水蛭配桃仁，三棱，莪术，当归，黄芪，知母。

（2）心腹胀痛，可用夺命散（水蛭，大黄，牵牛研末，温酒调服。

（3）子宫内膜异位症，用抵当汤加川栋子，元胡，五灵脂，制乳香，生大黄用6克，虻虫，水蛭均用9克，水煎服。

（4）宫外孕术后腹痛，可用大黄?虫丸。

（5）不孕症因瘀血所致者，可用理中汤（水蛭，黄芪，三棱，莪术，当归，知母，桃仁，蜂蜜）

（6）男性精液不液化症，可用水蛭粉吞服。

（7）恶性心包积液，可用水蛭，白茅根，益母草，或水蛭，黄芪，熟地，细辛。苦参，甘遂，水煎服。

（8）脑部肿瘤，可用水蛭，生龙牡，牛膝，白术，茯苓，益母草，泽兰，车前子，天竺黄，菖蒲等相配。

（9）血管瘤，可配水蛭，当归，黄芪，川芎，赤白芍，地龙，炮山甲，茯苓，半夏，紫背天葵，夏枯草，九香虫，路路通，生甘草。

（10）尿毒症，大承气汤配水蛭。

（11）痛风性关节炎，可用水蛭加上下通用痛风方。

（12）脑溢血，可用水蛭，土鳖虫，桃仁，红花，酒大典，白薇，石菖蒲。

（13）中风后遗症，可用补阳还五汤加蜈蚣，水蛭。

（14）中风半身不遂，常用黄芪桂枝五物汤加水蛭。

（15）产后瘀血内停，恶露不绝，单独用水蛭粉30克，水煎服，日2次。

（16）结节性红斑，常用犀角地黄汤冲水蛭末12克，连服3——5剂。

水蛭与干漆对比应用：均苦，有毒，有破瘀经之功，用于经闭，症瘕等症。水蛭兼苦平，常用方如抵当汤。《衷中参西录》理冲丸，本品配桃仁，三棱、莪术、当归、黄芪、知母，治经闭，或产后恶露不尽，症瘕积聚，干血痨等症。干漆兼辛温，能杀虫。常用方如《拔萃方》万应丸，本品与牛膝共为末，生地汁和丸，治女人淋闭，闭经及瘕结等症。《本事方：用本品与槟榔，龙胆配伍，杀虫解毒。

本人临床医案：周某某，女，50岁，凌水县人，因右半身不遂，语言不清于年12月12医院住院20天，后回家治疗9天。效果欠佳而来我院针灸科求治。

年1月18日一诊：语言不清，不能说出自已的名字，表情呆滞，双眼活动不灵活，右半身不遂，需要丈夫扶持才能站立，不能自已穿衣，二便正常，舌质暗红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断：中风（中经络）治法：补气活血通络，醒脑开窍。方药：补阳还五汤加味：赤芍2袋，川芎2袋，归尾2袋，地龙2袋，黄芪2袋，桃仁2袋，红花2袋，水蛭2袋，蜈蚣2袋，血竭2袋，每日1剂，温开水冲分2次服，连服7天。针灸：舌针：金津，玉液，脑枢，脑中，脑灵，脑神，隔天1次连用5天，体针一组：左颞三针，舌三针，合谷双，电针疏波20分钟。二组：手足6针（右肩髃，右曲池，右合谷，右髀关，右足三里，右三阴交，电针疏波，温针灸各2壮，）隔天一次，二组交替，连用10天。

年1月25日二诊，经3天针药治疗后，语言恢复正常，右上下肢有所恢复，针药治疗不变。

年2月1日三诊，经一个疗程针药治后，语言正常，回答切题。表情恢复正常，舌质暗红苔薄白，脉弦细。效不更方，针药均不变，连续再用5天。

年2月5日，经15天针药结合治疗后语言，肢体均恢复正常，临床痊愈。