乳腺增生的发生与治疗

乳腺增生是以乳房出现肿块和胀痛为主要临床表现的一种既不是炎症,也不是肿瘤的增生性病变,是乳腺间质的良性增生,主观上以乳腺疼痛为主,而无肿块者,为单纯性乳腺上皮增生,俗称“乳痛症”;发生在乳腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张者,为慢性囊性乳腺病,发生于小叶实质者为乳腺小叶增生。多发生于25-45岁之间。它是以乳腺、腺泡、导管的上皮细胞及结缔组织增生为基本病理变化的一类疾病的总称。乳腺增生病的发病原因主要是由于内分泌激素失调所致,这一点已得到了学术界的共识。但究竟是哪些激素在什么样的环境下发生了怎样的失调,尚无统一而明确的认识。

1.乳腺增生病的发病原因及病理

目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。比较经典的病因学说是,雌激素与孕激素平衡失调,表现为黄体期孕激素分泌减少,雌激素的量相对增多,致使雌激素长期刺激乳腺组织,而缺乏孕激素的节制与保护作用,乳腺导管和小叶在周而复始的月经周期中,增生过度而复旧不全,从而导致乳腺增生病的发生。主要为乳腺间质的良性增生,增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成;也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生,伴乳管囊性扩张。此外,尚有一种小叶实质增生的类型。近年来,许多学者认为,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。此外,有研究表明,激素受体在乳腺增生病的发病过程中也起着重要作用。那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢?一般认为,神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人们生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常。比如,在长期的紧张焦虑状态下,阿片能张力增高,神经传递介质环境改变,发生雌激素/多巴胺不协调,则导致PRL分泌增加,而可能引起或加重乳腺增生病。

2.乳腺增生的临床特点

乳腺增生最主要的特点是有周期性,其表现主要为乳房肿块和乳房疼痛。其疼痛一般于月经前期或情绪变化时、或劳累时发生或加重,行经后减轻或消失。乳房的肿块大小和质地随月经来潮呈周期性变化,经前肿块增大,质地较硬,经后肿块缩小,质地有韧性但不硬;肿块常为多发性,可见于一侧,也可见于双侧,可局部限于乳房的一部分,或分散于整个乳房。肿块呈结节状,大小不一,质韧而有囊性感,与皮肤和深层组织之间无粘连并可推动。本病在各年龄组均可发生,但多在25-45岁最高。腋窝,肩背部偶有酸胀感,偶伴有乳头溢液,溢液可为黄色,黄绿色或为无色浆液性。发生乳腺增生的乳房,乳头没有凹陷,皮肤没有橘皮样改变,可有触碰疼痛,但不影响活动,腋窝淋巴结不肿大。这些症状,对于心情易烦躁、爱生气、精神紧张及劳累的女性更为严重。不过,只要注意调整自己的情绪,及时舒缓压力和就诊,在医生的指导下通过药物、微波等物理治疗,乳腺增生是可以有效地治疗和控制的。

3.中医对乳腺增生的认识

中医认为肝肾两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在本病的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁,气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房脉络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气横逆犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血瘀挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故乳中结块。肝肾不足,冲任失调也是引起乳腺增生的重要原因。肾为五脏之本,肾气化生天癸,天癸激发冲任,冲任下起胞宫,上连乳房,冲任之气血,上行为乳,下行为经。若肾气不足,冲任失调,气血滞,积瘀聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而结块,或月事紊乱失调。乳腺增生病属于中医学“乳癖”、“乳疠”、“乳核”范畴,因乳头属肝,乳房属胃,乳腺疾病往往由郁、怒、忧、思引起肝胃气滞,气火内盛,瘀血痰浊形成乳中肿块。据此,中医认为,对于该病应以疏肝解郁、活血破瘀、消积化痰、清热解毒、软坚散结之法治之。

4.乳腺增生的预防

4.1.保持心情的舒畅、情绪的乐观是乳腺增生的最好防御武器。所有女性乳腺增生的一个重要因素是情绪不稳定、爱生气。中医认为怒伤肝,肝气郁结则两肋胀痛,乳房和肝经有着密不可分的关系。当女性总是处于怒、愁、忧、虑等不良情绪状态,就会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。女性身负家庭和事业的双重角色,面临竞争压力、工作繁忙、心情压抑、生活不规律、过度劳累等综合精神因素时,一定要学会放松。

4.2.年龄在16-50岁的女性,都应定期进行乳腺普查,月经后第3-7天为最佳检查时机,可通过自查、触诊、钼钯等方式检查。35岁以上的女性应该1-2年做一次;50岁以上的女性应一年一次;高危人群(乳腺病家族史、卵巢癌、腺体癌),有重度增生的女性应半年检查一次,进行动态观察。20-35岁的女性应3年进行一次红外乳腺检查。

4.3.减少人工流产次数,以减少乳腺增生的概率。

4.4.生活规律、适当运动。平时应劳逸结合,睡眠充足,少熬夜;适当进行跑步、扩胸等可以增强胸部健美的运动。

4.5.哺乳时间要充分。女性产后不哺乳或哺乳不足8个月,会造成乳汁淤积,引发乳腺疾病的概率升高。

4.6.避免激素药物和美容产品的使用。

4.7.最好不要佩戴过紧或有挤压隆胸效果的胸罩,因其会影响乳房的新陈代谢和淋巴回流,导致乳腺增生。

4.8.减少高能量补品及食品,饮食以清淡为主,多吃绿叶蔬菜、新鲜水果,不是医疗需要,不要自行服用蜂胶、蜂王浆、花粉及一些含激素的补品,特别是处于更年期的女性,更不要借助这些补品来改变雌激素水平下降的现状。

乳腺增生病是妇女乳房疾病的常见病,治疗方法多样,但对部分患者疗效欠佳。饮食生活多注意保持心情舒畅,情绪稳定。改变饮食结构,少吃油脂类食物,防止肥胖。尽量避免使用含有雌激素的药物,禁止滥用避孕药及含雌激素的美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重。适时婚育、哺乳,对乳腺也是有利的。生育过晚或哺乳少的女性易患乳腺增生。服药期间定期复诊,观察治疗效果。治疗无明显效果,乳腺肿块变硬时,应做进一步检查,明确诊断,防止漏诊误诊。

5.乳腺增生的治疗

中药是治疗乳腺增生首选药物,得了乳腺增生究竟该怎样正确有效的治疗,才能彻底治愈不再复发,这是患者普遍







































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